Просто принимать таблетки согласно предписанию врача — например, трижды в день — может быть недостаточно. Все зависит от того, в какой именно момент вы их принимаете. Известен случай: пожилая беларуска поступила в больницу в бодром и активном состоянии, а через пару дней буквально впала в спячку. Оказалось, медсестра выдавала ей все назначенные на день лекарства сразу и с утра — включая и снотворное. «Зеркало» объясняет, какие нюансы о приеме таблеток стоит знать и почему одни препараты нужно пить до еды, другие — после, а третьи — вместе с пищей.
Правильное время приема лекарств помогает повысить их эффективность, снизить риск побочных эффектов и избежать лишнего назначения новых препаратов, пишут ученые. Кроме того, они отмечают: когда человек понимает, когда и как нужно принимать лекарство, и следит за этим, он реже пропускает прием — а значит, лечение проходит более успешно.
На то, как лекарство всасывается, действует и выводится из организма, влияет множество факторов. Но пища и время суток — пожалуй, самое простое и в то же время главное из того, что зависит от самих пациентов и пациенток.
Что значит, если таблетки нужно пить «до еды» или натощак
Есть несколько причин, почему врачи могут советовать принимать некоторые препараты до еды, говорит Дженнифер Чен — медицинская консультантка из Сингапура, оптимизирующая процесс лечения больных.
— Некоторые лекарства нужно пить на пустой желудок, чтобы они лучше всасывались и быстрее попадали в кровь. Еда может замедлить этот процесс или мешать усвоению препарата — например, связываясь с ним через минералы, жиры или клетчатку, — отмечает Чен.
По словам специалистки, в связи с этим натощак могут назначать, например, средства для лечения щитовидной железы или противодиабетические препараты.
Другая причина — еда может вступать в нежелательное взаимодействие с лекарствами.
— Некоторые антибиотики нельзя принимать вместе с молочными продуктами: молоко и йогурт снижают их действие, — рассказывает Чен.
В Национальной службе здравоохранения Великобритании уточняют, что среди продуктов и напитков, которые могут вступать во взаимодействие с лекарствами, — грейпфрутовый и клюквенный соки, продукты с высоким содержанием витамина K (например, салатные листья) или калия (к ним относятся бананы).
Американские медики добавляют к списку еще и сок из апельсинов некоторых сортов. По словам специалистов, дело в том, что цитрусовые могут содержать фермент, замедляющий выведение лекарств из организма. Тем самым повышается риск побочных эффектов от препаратов — чего стоит избегать.
По этой же причине таблетки, капсулы, сиропы и порошки нужно запивать только водой, а не соками или молоком, отмечают медики.
— Принимать лекарство натощак обычно не означает, что нужно полностью пропускать прием пищи, — говорят они. — Это значит, что лекарство следует принять до завтрака, обеда или ужина. Конечно, запивать его можно небольшим количеством воды. Обычно достаточно подождать хотя бы 30 минут после приема лекарства, прежде чем начать есть.
В свою очередь, фармацевты из Канады рекомендуют придерживаться такой системы: если сказано, что лекарство нужно принимать натощак — пить его как минимум за 30−60 минут до еды или не ранее чем через два часа после еды.
Что значит, если таблетки предписано принимать «после еды»
Некоторые лекарства по инструкции рекомендуется принимать после еды.
Одна из причин — часть препаратов лучше переносится именно так, объясняет Дженнифер Чен. Некоторые препараты могут вызывать раздражение желудка или побочные эффекты со стороны пищеварительного тракта: тошноту, рвоту или дискомфорт другого рода. Прием таких лекарств после еды помогает защитить слизистую желудка и снизить риск неприятных ощущений.
— Например, железосодержащие добавки и препараты вроде аллопуринола (применяется при подагре. — Прим. ред.) лучше принимать после еды, чтобы уменьшить риск тошноты или рвоты: это частые побочные эффекты. Тот же принцип действует и для аспирина, который может вызывать раздражение желудка при приеме натощак, — объясняет Чен.
То же самое медики говорят и насчет ибупрофена. Это популярное противовоспалительное и обезболивающее, как и аспирин, может раздражать желудок, поэтому в случае необходимости будет лучше выпить его после еды.
Кроме того, прием некоторых лекарств после еды — наоборот — обеспечивает им лучшее всасывание и более эффективное усвоение. Как уже отмечалось выше, пища может замедлять прохождение препарата по желудочно-кишечному тракту, но в некоторых случаях это плюс.
— Это особенно важно для жирорастворимых препаратов, которым для оптимального усвоения необходимы жиры из пищи. К таким относятся, например, противомалярийные и противопаразитарные средства, — рассказывает Чен.
Сколько времени ждать, чтобы прием таблеток точно получился «после еды», а не «до» следующего перекуса? Медики говорят, что в большинстве случаев это означает, что таблетку следует принять сразу после окончания приема пищи или в течение ближайших 30 минут.
Что значит, если лекарство нужно принимать «во время еды»
В целом причины у такого предписания такие же, как и у рекомендации принимать лекарство после еды, поясняют исследователи. Некоторые препараты имеют повышенное всасывание и эффективность, когда принимаются практически одновременно с пищей, а не после.
Однако что именно означает «принимать с едой»: достаточно мелкого перекуса вроде пары орешков или нужен полноценный завтрак, обед или ужин, даже если есть не хочется? В Гарвардской медицинской школе поясняют, что смысл в «подготовке» желудка: нужно положить в него хоть немного пищи.
— Обычно это означает, что лекарство можно принять как после нескольких укусов, так и после полноценного приема пищи. Однако некоторые препараты, например нестероидные противовоспалительные средства (к ним относится тот же ибупрофен. — Прим. ред.), могут требовать достаточно плотно поесть, чтобы наверняка предотвратить раздражение желудка, — говорит фармаколог Джоан Дойл Петронголо.
Что именно есть, тоже имеет значение. Но специалистка добавляет, что все «зависит от конкретного препарата».
— Некоторые противовирусные или противогрибковые средства лучше усваиваются с жирной пищей. В других случаях достаточно пары крекеров. На сайтах производителей препаратов или аптек часто даются конкретные рекомендации. Также можно уточнить у врача или фармацевта, — говорит Дойл Петронголо.
Что делать, если вы пропустили прием лекарства, а когда вспомнили — уже «не время»
Прием лекарства в неподходящее время может снизить его эффективность, а прием следующей дозы после «упущенной» слишком близко друг к другу может повысить риск побочных эффектов, предупреждают в Национальной службе здравоохранения Великобритании.
Если уж плановый прием лекарства был случайно пропущен, то самый правильный вариант — проверить информацию, как быть именно с этим препаратом, если забыли выпить его вовремя. Сделать это можно тремя способами:
- в инструкции, прилагаемой к лекарству, почти всегда содержатся специальные указания на такой случай: обычно эта информация находится в разделе «Как принимать»;
- на сайте производителя конкретного препарата тоже может быть указан порядок действий;
- на зарубежных медицинских сайтах с базами данных по лекарствам. Минус: там может не быть определенного препарата и дозировок, продающихся в Беларуси (надежные электронные справочники есть в Великобритании: например, Electronic medicines compendium или каталог от местного аналога Минздрава).
Если указанные выше источники не дают конкретной информации, можно руководствоваться общими принципами. Эти советы применимы для большинства лекарств, однако всегда нужно учитывать индивидуальные особенности пациента или пациентки.
Например, если препарат имеет высокие риски побочных эффектов, то никогда не стоит принимать «двойную дозу», чтобы компенсировать пропущенную — если только это не было специально оговорено врачом.
— Если вы приняли дозу лекарства с опозданием менее двух часов, для большинства препаратов это допустимо, — отмечают медики. — Тогда, как правило, уже можно не обращать внимания на указания «с едой» или «натощак», если нет риска серьезных побочных эффектов. Однако стоит наблюдать, не появятся ли они, потому что при более коротком интервале между дозами их риск повышается.
Если вы вспомнили, что не выпили таблетку, больше чем через два часа после того, как надо было это сделать, то все будет зависеть от частоты приема лекарства.
— Если лекарство принимается 1−2 раза в день, то примите пропущенную дозу, как только вспомнили о ней, если до следующего приема остается хотя бы несколько часов. Затем продолжайте принимать лекарство в обычное время, — советуют медики из Великобритании.
Если лекарство принимается чаще двух раз в день, то стоит пропустить забытую дозу и ждать следующего времени приема. Дальше — снова принимать как обычно.
Для некоторых препаратов последствия задержки или пропуска дозы могут быть особенно серьезными. Для таких лекарств, как правило, врачом все же даются специальные рекомендации, зависящие от типа препарата.
Если вы не уверены, что до конца поняли, как правильно принимать лекарство, не стесняйтесь уточнить — будь то при выписке рецепта в кабинете врача, по телефону или в мессенджере позже или у фармацевта при покупке препарата. Джоан Дойл Петронголо говорит, что медики понимают: инструкции могут быть запутанными. Поэтому лучше задать вопрос и принять лекарство правильно, чтобы оно подействовало максимально эффективно и не принесло новых проблем.
Хотя этот текст написан на основе авторитетных медицинских источников, его нельзя приравнивать к консультации врача. У каждого человека есть свои особенности, поэтому всегда стоит консультироваться с профессионалом, которому вы доверяете.
